麦克莱恩的临床研究

通过对人类参与者的科学调查，临床研究人员试图找到更好的方法来诊断、预防和治疗精神健康障碍。

人类的大脑是一个不可思议的复杂器官。人们早就知道，我们的大脑将我们与其他物种区别开来，它让我们有感觉、听觉、嗅觉，最重要的是，它能思考。但它也是一个极其复杂的器官，调节着我们呼吸和运动的系统。就像现代计算机一样，大脑也会出现或大或小的故障。

临床研究使科学家能够将实验室中的发现转向新的和改进的治疗方法，或更新过程或政策。

临床研究有很多种。精心进行的临床试验可以测试新的药物或治疗方法。测试或调查有助于收集数据。共同的主线是与人类志愿者参与者的互动。

从台式到床边

许多疾病和状况的诊断和护理的进展往往基于临床研究。

临床试验通常是基础科学实验室研究结果的下一步，以了解研究结果如何应用于人类。其他临床研究试图发现病人护理的趋势，以改善心理健康治疗的提供。

在精神病学等领域，研究人员进行临床试验，以确定某些药物或治疗方法是否对焦虑、抑郁或物质使用障碍等精神健康状况有效。这些审判通常起源于基础科学实验室研究这表明了一个特定的结果。在许多情况下，这些研究导致使用动物模型进行试验。在此基础上，可以使用人类参与者进行完整的临床试验。

其他类型的临床研究可以在心理健康治疗项目中进行。依赖于调查、测试或其他类似措施的研究可以在一个病人或一组病人接受治疗时进行。虽然患者可能被要求参加临床研究，但参与不是必需的，也不影响获得护理。

研究人员招募志愿者参与这些研究的特定人群。这些群体可能是患有某种特定疾病的人，也可能是来自不同年龄、性别或种族的人。在一些研究中，志愿者是没有健康问题的人，他们的参与有助于为未来的研究设定基线。

临床研究不是医疗保健，尽管一些临床试验测试新的药物和治疗方法，参与者可能会看到他们的病情有所改善。因为临床试验是实验，研究人员必须遵循研究的计划或“方案”，这意味着计划不能根据参与者的情况而改变。

临床研究的最终目标是收集信息和回答科学问题。

麦克莱恩的临床研究

麦克莱恩医院临床研究人员的主要目标之一是寻找有助于10bet官网和18bet为今天的疾病带来明天的治疗方法的线索。

1888年，麦克莱恩成为美国第一家精神病医院建立基础实验室和临床实验室，研究生物学因素在精神疾病中的作用。从那时起，麦克莱恩的研究人员利用临床试验在精神疾病的诊断、预防和治疗方面取得了进展。

麦克莱恩的临床研究人员专注于广泛的疾病。通过对抑郁、焦虑和成瘾的调查，麦克莱恩的调查人员与研究志愿者和他们的患者群体一起工作，以进一步了解精神疾病的诊断、预防和治疗。

我们的临床研究人员进行了广泛的调查，从管理问卷和计算机化评估的研究，到使用可穿戴设备和设备(如健身追踪器或智能手机)的研究，再到使用非侵入性方法检查大脑的研究(如核磁共振成像和脑电图)。

这些研究人员工作的核心是研究的翻译方法。临床研究人员与医院的基础神经科学研究人员和临床医生合作，进一步努力将研究结果转化为有效的、真实的应用，以帮助患者。

我们的病人也有助于发现大脑中发生了什么。虽然患者参与临床研究完全是自愿的，但许多患者都渴望成为志愿者——他们知道自己的隐私将受到保护，他们的参与可能会导致医疗方面的重大进展。

这种潜力可以在我们的一些临床研究人员的工作中看到。

Amy C. Janes博士:发现上瘾的样子

Amy C. Janes博士，麦克莱恩成像中心成瘾研究实验室的功能整合主任。她使用临床神经成像，如MRI，来阐明大脑功能、化学和结构的个体差异如何影响药物使用和复发。她的研究重点是尼古丁成瘾的原因，以及如何治疗这种成瘾行为和其他成瘾行为。

她的研究的关键是认识到一种治疗，如尼古丁替代疗法，可能对一个人有效，但对另一个人无效——大脑功能的差异是解锁个人治疗计划的关键。

简斯说:“尼古丁替代疗法是治疗尼古丁依赖的一线疗法。这种药物替代了戒烟后失去的尼古丁。很明显，如果他们获得了尼古丁，他们就应该戒烟。问题是他们没有。”

然而，一些吸烟者在使用尼古丁替代疗法时并没有停止吸烟。这表明其他因素也在起作用。一个主要因素是人们对环境中提醒他们吸烟的线索的反应，比如看到其他人在吸烟，或者路过他们通常会吸烟的地方。

Janes的研究涉及大脑岛叶皮层的神经成像。科学家们认为，大脑的这个区域与意识和情感等功能有关。

她说:“我们发现，那些对吸烟线索有更大激活的大脑区域的人——甚至在他们戒烟之前——即使接受尼古丁替代疗法，也很可能复发。”“他们需要别的东西。”她目前的重点不仅是识别易复发的特定人群，而且还确定“其他东西”可能是什么。

重度抑郁症患者中有很大一部分是吸烟者。Janes的实验室也在探索如何帮助这些人。研究表明，当给予安慰剂时，重度抑郁症患者大脑奖励通路内的交流减弱。

“但是当你给重度抑郁症患者尼古丁时，这种联系看起来就像我们在健康对照组中看到的联系，”她解释说。“一旦我们知道神经生物学上的过程是什么，这能帮助我们找到治疗尼古丁依赖的方法吗?”

詹姆斯·哈德森，ScD, SM:寻找共同的生物学基础

生物学也是这项工作的基础James I. Hudson，医学博士，ScD, SM他已经做了30多年了。他与他的研究小组生物精神病学实验室一起，发表了大量关于饮食失调、情绪障碍、纤维肌痛、人格障碍和物质使用障碍的原因、频率和治疗的文章。

在他对饮食失调的研究过程中，哈德森和他的同事们观察到，相当多的人经历了暴饮暴食，而没有出现神经性贪食症中出现的自我诱导呕吐或滥用泻药的清除行为。

早在20世纪80年代，他的团队和其他人就开始呼吁人们更多地关注这种情况。在随后的几年里，围绕这一暴饮暴食症的新诊断出现了大量研究，2013年《精神疾病诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)第五版正式承认了这一诊断。

他说:“最初还不清楚暴食症是否只是一种与肥胖有关的非特定的饮食模式，即人们会有一些暴食和失控，或者它是否有实际的生物学，甚至可能是遗传基础。”

哈德森和他的实验室对暴食症患者进行了一项大型家庭研究，发现这种疾病倾向于在家庭中遗传，这表明它可能有遗传基础。

哈德森说:“我们的家庭研究结果表明，暴食症本身是一种真正的疾病，而不仅仅是超重人群的一种非特定的饮食模式。”

哈德森的研究小组还研究了治疗暴食症的各种药物，包括抗抑郁药物、抗癫痫药物，以及与以前用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的药物类似的药物。这些药物中的许多都非常成功，这表明我们在一种35年前才刚刚被认识到的疾病上取得了重大进展。

哈德逊继续在这一重要领域进行研究。

霍美华，博士:遗传学与生物学交叉研究

遗传学也是一个潜在的基础，发现发生在实验室霍美华博士．精神病神经生物学实验室的工作是遗传学和神经生物学的交叉。对精神分裂症和双相情感障碍的研究发现了许多与精神障碍相关的风险基因和基因变异，尽管它们对大脑的影响在很大程度上是未知的。遗传和环境风险因素如何影响精神疾病、认知、脑功能和治疗结果，在很大程度上也是未知的。

在将遗传风险因素与大脑的神经生理特征联系起来的工作中，霍尔和她的实验室使用了一种综合的、数据驱动的方法——结合神经生理学、神经化学、遗传、临床和行为测量——来阐明精神病障碍的潜在原因以及精神病综合征之间巨大的临床和生物学差异。她的主要工具之一是脑电图仪(EEG)，它经常用于从睡眠障碍到癫痫的各种测试。捕捉到的电波模式可以被分离成不同的事件相关电位或成分，其中特定的缺陷为大脑机制和治疗提供线索。

霍尔说:“因为每个人的神经生物学是不同的，他们可能对不同的治疗方法有不同的反应。”使用计算方法仔细分析这些缺陷可以帮助开发一种算法来确定某人可能的反应，使临床医生能够调整治疗计划。

她说:“例如，如果你有一个完整或正常的感官门控抑制机制，你的大脑会自动过滤掉餐馆里的背景噪音，让你专注于点餐或与朋友交谈。”“想象一下它不能正常工作。这些患者无法忽视这些背景噪音，所以进入感觉器官的一切都变得同样重要，他们不知所措。”

脑电图的结果应用于个体认知补救训练计划，以指数治疗效果，并用于预测恢复轨迹和复发风险的模型。

她解释说:“我们的想法是，大脑需要锻炼，就像身体需要锻炼一样，因为如果我们不锻炼，身体就会衰退或萎缩。”认知矫正旨在为神经元建立更好的连接，使它们能够继续生长或加强它们在大脑的一个部分到另一个部分的连接。

考特尼·比尔德博士:《重新训练大脑》

再训练大脑也是一个基本的组成部分行为健康部分医院项目(BHP)，是连接住院和门诊护理水平的桥梁。患者平均来接受3-10天的强化治疗，但晚上回家。

除了个人治疗计划外，患者还可以自愿参加研究，研究数据与患者个人数据配对。这些研究通常涉及测试抑郁症、双相情感障碍和焦虑症等领域的新疗法，以及一小部分精神病和人格障碍。临床医学家提供像Courtney Beard博士必和必拓临床研究联合主任、认知与情感研究与教育(CARE)实验室主任，他引领了这一道路。

该项目的一个重要组成部分是认知偏差修正，它专注于“任何类型的重复、简单、通常是计算机化的训练任务，这些任务试图针对我们所知道的维持某人抑郁或焦虑的非常具体的心理习惯。”

一个例子是解释偏差，即人们如何解释模棱两可的情况或不确定性。可能是找不到工作，也可能是朋友不回电话。根据比尔德的说法，以消极的方式解决歧义的倾向是一个关键的治疗目标。有这种认知弱点的人往往会“陷入困境”。

她解释说:“长期以来，我们一直试图通过认知行为疗法等方法来帮助有这种特定心理习惯的人，帮助他们重新评估情况，这可能相当有效。”“然而，对于人们来说，快速学习是非常具有挑战性的，在巨大的压力下很难付诸实践。认知偏差修正(CBM)是一种将这些技能付诸实践并加快进展的方法。”

CBM包括一个非常简单的任务——通过电脑或智能手机应用程序传递——人们看到数百个以句子形式出现的模棱两可的情况，并不断强化对这些情况的积极或良性解释。

“他们得到的反馈是‘你答对了一分。所以，这是一种游戏。它可以非常有效地告诉人们，他们的大脑有多频繁地得出消极的结论，甚至不考虑积极的结论。它旨在改变大脑的自动过程，这在传统疗法中很难做到。”

最终，临床研究有助于提高对导致精神疾病的行为、习惯或生物学的理解。结合随机对照试验，它就治疗对谁最有效以及为什么最有效提供了指导。

比尔德说:“人们认为他们知道为什么一种疗法有效，但当你真正尝试测试有效成分时，你可能会感到惊讶。”“由于我们是一个非常真实的临床环境，我们的很多工作都是在从实验室到临床的最后一步。我们正在研究如何在真实的临床环境中最好地实施治疗。”

改善精神卫生保健

多年来，麦克莱恩的临床研究人员一直在推进我们对精神疾病的理解，并帮助成千上万的人与精神疾病作斗争。

这些研究人员与临床医生、基础神经科学研究人员以及许多研究参与者和志愿者密切合作，不断寻找新的机会来测试和改进疗法和药物。他们的工作对于促进精神病学的发展和帮助精神疾病患者过上更好的生活至关重要。

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术语表

临床研究

为了评估治疗方法、药物、设备或干预而涉及人类参与者的医学研究。

临床试验类型

• 诊断试验-旨在确定诊断特定疾病或条件的更好的测试或程序
• 自然史研究-寻求疾病和健康进展信息的研究
• 预防试验——旨在更好地了解在从未患过疾病的人身上预防疾病或防止疾病复发的方法的研究
• 生活质量试验(或支持性护理试验)——这些研究探索和衡量改善慢性疾病患者生活质量和舒适度的方法
• 筛选试验-旨在改善某些疾病或健康状况的检测的试验
• 治疗试验-测试新的治疗方法、药物、设备或干预措施

知情同意

在某人决定参加临床研究之前，他们必须查看解释试验风险和可能受益的文件。

院校检讨委员会

一个负责保护参与研究的人类研究志愿者权利的行政小组。所有包括人类受试者的研究在招募参与者之前都要进行彻底的审查。

健康的志愿者

无明显健康问题的临床研究参与者。

病人志愿者

有已知健康问题的临床研究参与者志愿者参与研究是为了帮助研究人员更好地理解、诊断、治疗或治愈特定的疾病或状况。

安慰剂

一种没有治疗价值的药片或液体——只是看起来像正在测试的药物或治疗方法。

协议

在研究过程中保护参与者健康的计划。

首席研究员

临床研究团队的领导者，首席研究员协调和指导试验，并监测参与者的健康和进展，以确保安全性和有效性。

单盲或双盲研究

在这些研究中，参与者不知道正在使用哪种药物，这使得他们能够不带偏见地向研究人员提供信息。

临床研究史

公平地说，自从人类出现以来，人类就一直在进行临床研究。“试验”观察个体对摄入某些食物或饮料的反应，或他们对热、冷、黑暗或压力的反应，一直是我们存在的一部分。我们人类都很好奇，我们想更好地了解自己。

多年来，临床研究已经变得更加复杂。1747年，医生詹姆斯·林德(James Lind)进行了被认为是现代第一次对照临床试验，当时他测试了不同的食物和药物对孤立的坏血病患者的影响。到1800年，研究人员开始使用安慰剂进行实验，以确定各种治疗风湿病等疾病的有效性。

第一个双盲研究是在1943-1944年进行的，当时英国医学研究委员会调查了棒曲霉素对普通感冒的治疗。在一项全国性的试验中，1000多名感冒的办公室和工厂工人参加了这项雄心勃勃的试验，医生和病人都不知道谁在服用感冒药，谁在服用安慰剂。

多年来，临床研究不断发展和扩展，广泛应用于医学、生物学、精神病学，甚至教育领域。随着临床研究领域的进步，对人类参与者的协议和保护也在不断发展。为了应对试验中对参与者的可疑使用，特别是在第二次世界大战期间，已经出台了一些国际法规来告知和保护临床研究参与者。

麦克莱恩在1888年建立了基础和临床实验室，研究生物因素在精神疾病中的作用。当时，医院建立了病理学、心理学、微生物学和化学研究设施。

1973年，麦克莱恩在美国一家私人精神病院建立了第一个酒精、药物和成瘾研究中心。它是全国最大、最全面的研究机构，致力于研究成瘾障碍。

1984年，麦克莱恩开始了第一个对照结果研究，评估精神分析心理治疗对精神分裂症患者的影响。这项研究的结果刺激了治疗这种障碍的新一代心理社会方法。

2007年，麦克莱10bet官网和18bet恩医院的调查人员对饮食失调患者进行了首次全国性调查，结果显示暴食症比神经性厌食症或神经性贪食症更普遍。

今天，麦克莱恩的临床科学家们处于开拓性临床研究的前沿。