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甘德森人格障碍研究所

提供临床医生培训,以支持BPD患者

麦克朗医院的Gunderson人格障碍学院成立于2013年,提高了循证治疗的意识和培训10bet官网和18bet边缘性人格障碍(BPD)和伴随精神病条件。

由董事Lois W. Choi-Kain,Med,MD甘德森研究所为临床医生提供会议和研讨会。通过向临床医生提供培训,该研究所旨在提高BPD患者的护理质量和获得治疗的机会。

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临床医生培训

甘德森研究所提供专门的学习机会,重点是评估和治疗患有边缘性人格障碍的成年人和青少年。

课程主题包括基于精神化的治疗(MBT) - 与Anna Freud Centre的儿童和家庭,辩证行为治疗(DBT),一般精神病管理(GPM)以及转移的心理治疗(TFP)结合协议与TFP-纽约。

即将到来的培训

一般精神科管理

一般/良好的精神病人管理(GPM)是由John G. Gunderson,MD制定的,作为治疗任何精神卫生治疗提供者可广泛使用的边界人格障碍(BPD)的一般方法。

GPM是一般性的循证治疗,对BPD的成年人,显示在大型良好的随机对照试验中的辩证行为治疗有效(McMain等,2009,2012)。这是一项手动但灵活的治疗方法,整合了特定的BPD特异性治疗的必要成分,鼓励一种可以通过任何精神健康临床医生实施的实用方法,以便即使在没有更多资源的情况下,为BPD的患者提供“足够好的”护理- 耐心,专门治疗(Gunderson&Links,2014)。

甘德森研究所提供GPM的高级培训,包括唯一可用的认证,以培训其他人在这一重要的治疗方法。下面列出的官方的绩效管理培训师是经过认证的,可以提供和教授绩效管理。

美国

  • Carl Fleisher, MD -加州洛杉矶
  • Robin Kissell,MD - 洛杉矶,加利福尼亚州
  • Sara Masland,博士 - 加利福尼亚州洛杉矶
  • Teresa Carreno,MD - 佛罗里达州迈阿密
  • 丹·普莱斯,MD -波特兰,缅因州
  • Marina Nikhinson,MD - 马里兰州巴尔的摩
  • 克莱尔·布里克,医学博士,波士顿,马萨诸塞州
  • 露易丝·w·崔肯,医学博士- 马萨诸塞州波士顿
  • Brandon Unruh,MD- 马萨诸塞州波士顿
  • 维克多洪,MD - 安娜堡,密歇根州
  • Brian Palmer,MD,MPH - 罗切斯特,明尼苏达州
  • Richard Hersh,Md - 纽约,纽约
  • Ben McCommon, MD -纽约,纽约
  • Zeina Saliba, MD -华盛顿特区

加拿大

  • Paul Links,MD,FRCPC - 加拿大安大略省
  • Deanna Mercer,医学博士,FRCPC -安大略省,加拿大
  • James Ross,医学博士,MHPE, FRCPC -安大略省,加拿大

欧洲

  • Maria Elena Ridolfi,MD - 意大利Fano
  • Patrick Charbon,MD - 瑞士洛桑
  • Ueli Kramer,博士 - 瑞士洛桑

南美

  • 马塞洛Brañas, MD -巴西圣保罗
  • Marcos Croci,MD - 圣保罗,巴西
  • Eduardo Martinho,MD - 圣保罗,巴西

为什么我们要关注BPD?

BPD是一种复杂的精神疾病,通常以不稳定的情绪、行为和关系为特征,历来被临床医生认为是不可治疗的。2015年4月,《纽约时报》的一篇文章将BPD称为“顽固性疾病”,但这是关于该疾病的错误信息。

许多精神科医生避免治疗临界患者,甚至避免让个人这种诊断,因为他们认为它正在贬低。在20世纪90年代,当精神科学生开始趋向于疾病和症状的生物学基础时,大多数精神科医生的培训专注于用药物治疗,以便被认为是化学失调的内容。因为没有任何药物被证明特别高效,因此精神病学转过身,即使探讨了疾病的患者可以有效治疗。

当辨证行为疗法(DBT)——一种特定类型的认知行为心理疗法在80年代晚期发展起来的——被证明对治疗BPD有效时,这与流行的关于BPD是一种无法治疗的人的障碍的神话相矛盾。他们不是很能通过药物治疗的神话仍然存在,这也是许多精神病医生一直坚持的观点。

BPD不仅可以治疗而且治疗效果很好。然而,仍然很少有临床医生接受过治疗这些患者的培训。

妇女在组疗法中
麦克莱恩处于BPD治疗,研究和培训的最前沿

为了解决这个问题,在2013年慈善机构的支持下,麦克莱恩成立了现在的甘德森人格障碍研究所(Gunderson Personality Disorders Institute)。该研究所教授关于BPD有效疗法的研讨会,如GPM和心理化治疗(MBT),其重点是帮助人们将自己的想法和感受与周围的人区分开来。研讨会提供了互动式的培训活动以及临床医生和住院医师可以带回他们的组织的广泛材料。

据研究所董事,Lois W. Choi-Kain,Med,MD,参加研讨会的临床人员的最常见的回应是,他们是“更有希望,更清楚地了解他们在进入级别所做的事情。”

“部分耻辱是临床医生会用患有其他疾病的方法对待BPD的人,当这些治疗没有工作时,他们将患者归咎于患者并叫做病人无法治疗,”崔凯恩说。“像GPM一样的更一般的方法教导我们第一步是将BPD识别为诊断的东西。GPM是一个组织框架,临床医生可以接近这些非常复杂的患者。“

“越来越多的机构对学习如何更好地寻址和治疗这种疾病,这是兴趣,我们希望提高更多意识和增加寻址BPD的急需资源,”Choi-Kain增加。

研究有助于使BPD护理更容易获得

在过去的几十年中,一些高度专业的心理治疗进入临床场景,作为BPD的有效循证疗法。这些密集疗法的传播 - 辩证行为治疗(DBT),基于术语的治疗(MBT),模式聚焦治疗(SFT),转移焦点心理治疗(TFP),以及用于情绪可预测性和解决问题的系统培训(STEPPS)共同帮助转动BPD是一个无法治疗的病情的潮流。

虽然这种有效的治疗方案的增加一直是好消息,但该领域的许多人确信BPD应该被专家对待,这大幅限制了对护理获得。然而,最近,结构化的通用管理方法,如一般精神管理(GPM)和结构化临床管理(SCM),也已被证明为BPD患者工作。

在2017年3月发布的一项研究审查中,发布当前的行为神经科学报告,Choi-Kain和同事概述了BPD成年人的护理进步,包括更好地了解BPD治疗的有效性旧和新的。根据他们的研究,有专业和广义方法的优点。

不幸的是,关于BPD药物的研究结果并不乐观。与越来越多的证据表明各种心理疗法可以有效治疗BPD相比,寻找一种可靠的药物治疗方法却不那么成功。然而,这在一定程度上可能是由于缺乏研究。

到目前为止,没有一种药物被美国食品和药物管理局批准用于BPD,或被证明能够完全控制其主要症状——人际关系障碍和功能障碍。现有证据的临床应用受到限于研究数量有限、样本量小、观察时间短以及排除了同时发生的诊断——在这些人群中,精神病学和医学诊断都是常规而不是例外。

然而,基于心理治疗的研究已经解决了这些共同发生。这些调查发现,总体主义和专业方法不仅有效治疗BPD的主要症状,还有效,也是它最常见的共同发生症,抑郁症。

虽然BPD治疗的通才方法已经扩大了循证护理的可及性,但研究人员也一直在努力寻找DBT最基本的成分,DBT是研究最充分的BPD治疗方法。

最近的一项研究表明,DBT涉及技能培训组的折叠版本与每周案例管理合并 - 有效地降低了自我危害,自杀和住院的风险。与标准DBT处理相比,这种简化的模型可以更容易地教授精神卫生提供者。这表明还有更多的患者可以获得标准DBT治疗提供的相同核心益处。

当然,专业护理仍然存在它。对于某些复杂的BPD形式,看起来专门的疗法和专门疗法的适应可能是最好的方法。例如,研究表明,略微改性的标准DBT形式在同时治疗BPD的主要症状和某些其他共存条件,例如酒精和药物滥用,饮食障碍和应激障碍。

今天,研究人员正在评估确定哪些患者应接受广泛护理与专业护理的方法,而其他患者继续研究复杂双诊断患者的进一步治疗适应。但是,在我们等待这些结果的同时,知道已经可用的有效边界人格障碍治疗是令人振奋的。

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